El primer episodio de depresion puede aparecer a cualquier edad.

Se caracteriza por una profunda disminución del ánimo, que puede ser reactivo o no a circunstancias ambientales. Aparece ahedonia, sensación de falta de placer, se pierde el apetito y el peso en el tipo melancólico. Aparece fatiga y decaimiento físico, todo supone un gran esfuerzo. El sueño se ve perturbado, con dificultades del sueño de tipo despertar precoz.

El paciente siente melancolía, desazón, una visión oscura del futuro, los pensamientos suicidas fluyen. Existe una marcada variación diurna del estado de ánimo, pero por la mañana al levantarse, y mejoría gradual a medida que va pasando el día.

Estos sentimientos son desconcertantes para el paciente en su primer episodio, causan mucho sufrimiento. Falta de concentración, falta de energía, cansancio. Afortunadamente se puede tratar adecuadamente. El objetivo del tratamiento es la remisión completa de la sintomatología.

Otro síntoma que algunos pacientes no comentan es la disminución de la líbido, esto es un síntoma de la depresion.

En un primer episodio de depresión es importante alcanzar la remisión completa del cuadro, ya que la persistencia de síntomas residuales congieren un mal pronóstico a largo plazo, y altas posibilidades de recaer.

A nivel cognitivo los pensamientos son oscuros, el futuro se ve como algo imposible de realizar porque todo supone un gran esfuerzo. Pensamientos negativos sobre sí mismo y sobre los demás afloran. Es importante ponerse en manos de Un Especialista.

A veces hasta pensamientos de suicidio aparecen fugazmente y es importante tomarlos en serio.